14、第14章(3/38)
体破裂。阑尾炎的典型体征在教科书上很清晰，但和妇科急症交叉的部分同样清晰。
“平日里是月经不规律吗？疼是什么样的？持续性的还是一阵一阵的？”
“我月经还算规律，但是常常会比较疼，现在是一直疼一阵一阵加重。刚才在车上颠了一下，感觉眼泪也要流出来了。”
“有没有恶心想吐？”
“有一点，没吐出来。”
“发烧吗？”
“不知道，没量。”
徐云珂从抽屉里取出一支水银体温计，甩了两下，确认汞柱归零，递过去。
女孩接过来夹在腋下，冰凉的水银球贴上皮肤的时候还是缩了缩。、
徐云珂继续问：“大便怎么样？拉肚子吗？”
“没有，今天还没上。”
“小便呢？疼不疼？有没有觉得想尿又尿不出来？”
“没有，正常。”
体温计拿出来，37.2c。
低烧，符合早期炎症反应。
“来，我们查体一下。”
腹痛那可又是急诊急症的一大领域，对方还是育龄妇女，肯定会涉及道一些冒昧问题。
徐云珂先听诊器贴在她腹部，肠鸣音活跃，有节律，没有气过水声，才示意她躺好后，按在了右下腹的麦氏点，有明显的压痛，肌肉有抵抗感。
她松手的时候，女孩“嘶”了一声，缩了一下。
反跳痛阳性。
她又叩了叩肾区，没有叩击痛，至少排除了泌尿系结石和肠梗阻的基本体征。
“你上次月经什么时候来的？”
女孩愣了一下，犹豫了一下：“……一般月初,就2号。”
今天八号，如果月经规律，那就是还没来。
徐云珂做腹部整体做了检查，换了更直接的问法：“有没有可能怀孕？”
诊室里的空气突然有点发热，女孩瞬间红了，都没说话。
徐云珂没催，只是安静地等着。
过了几秒，女孩小声说：“……有可能。”
“最近一次是什么时候？”
女孩的声音更小了，几乎听不清：“上周。”
徐云珂在电脑中敲下病例记录：“末次月经：2.2号，有性生活史，未避孕。”
同时语气也很稳也很耐心道：“目前情况有两种可能，一个是阑尾炎，你的症状和体征都很像，另一个是宫外孕，这个要排除，所以我们做个b超，再抽个血。”
女孩刷坐直，脸色更白了，但不是疼的：“宫外孕？我......怎么办。”
“现在还不知道，要做检查才能确定。”徐云珂看着她，“不管哪一种，都需要处理。如果是宫外孕，拖下去会大出血，我看你应该还在读大学？你要不要叫家属过来，自己考虑清楚，当然先找朋友或者男朋友过来陪也好。”
打印机慢慢打出了病例诊断和检查单，她递过去：“一楼b超室，血在二楼检验科。做完拿回来找我。”
她顿了顿，又补了一句：“b超要憋尿，先去喝水。”
女孩犹豫后接过，等她回来的时候已经是大半小时之后了，不过至少心态稳了不少，只是另一只手还压着疼痛。
徐云珂先看血常规，白细胞一万三，中性粒细胞百分比八十五，典型的细菌感染指标。
她翻到b超报告，从第一行开始看：子宫大小正常，附件区未见异常包块，右侧髂窝少量积液，阑尾显示不清，建